谁负责？在新的COVID-19疫苗指南中，疾病预防控制中心的领导层“危机”显而易见

华盛顿（美联社）——上周，美国卫生与公众服务部部长在一段58秒的视频中宣布，政府将不再支持为健康儿童或孕妇接种COVID-19疫苗，这是一个引人注目的缺席。

疾病控制和预防中心的主任——通常是签署联邦疫苗建议的人——没有出现。

美国疾病控制与预防中心每年花费92亿美元，其任务是审查拯救生命的疫苗，监测疾病，观察对美国人健康的潜在威胁，但目前还没有一个明确的领导人。

“自2月、3月、4月、5月以来，我们一直没有一位积极进取的主任为疾控中心所需的资源而战，这让我感到失望，”罗伯特·雷德菲尔德博士说，他曾在特朗普第一届政府期间担任疾控中心主任，并支持肯尼迪被提名为国家卫生部长。

每年92亿美元的机构没有领导人等待提名

今年3月，总统突然撤回了他对疾病控制与预防中心主任的第一人选，之后这个最重要的联邦公共卫生机构的领导真空已经存在了几个月。他的新提名人——前代理局长苏珊·莫纳雷斯（Susan Monarez）的听证会还没有安排，因为她还没有提交所有必要的文件。他将监督提名。

卫生与公众服务部没有回答有关莫纳雷斯的提名、她目前在疾病预防控制中心的职位以及她的薪水的书面问题。一份员工名录显示，长期在政府工作的莫纳雷斯是美国国立卫生研究院下属的卫生高级研究计划局的一名员工。

雷德菲尔德说，肯尼迪“非常支持”莫纳雷斯的提名。

相反，一个没有医疗经验的律师和政治任命的人正在执行该机构主任的“一些职责”，而70年来，该机构一直由拥有医学学位的人领导。

卫生与公众服务部发言人安德鲁·尼克松在一份声明中说，马修·布泽利也是疾病预防控制中心的幕僚长，“身边都是高素质的医疗专业人士和顾问，他们会酌情帮助他履行这些职责。”

更让人困惑的是，上周公司发给全体员工的一封电子邮件感谢“新上任的代理董事”。这封由莫纳雷斯签名的邮件将她列为代理局长。就在几天前，肯尼迪在参议院听证会上说，莫纳雷斯已被布泽利取代。

明尼苏达大学的流行病学家迈克尔·奥斯特霍尔姆（Michael Osterholm）说，如果发生COVID-19大流行或麻疹病例迅速上升等突发公共卫生事件，缺乏确认的负责人将是一个问题。

奥斯特霍尔姆说：“疾病预防控制中心是一场危机，等待危机发生。“在这一点上，我无法告诉你谁将在危机情况下扣动扳机。”

代理导演很少露面，而且拖延决策

在亚特兰大的疾病预防控制中心总部，员工们说，从1月底被任命为代理主任到3月底被特朗普提名，莫纳雷斯几乎没有收到过她的消息。

据几名工作人员透露，她也没有召开任何“全体会议”，而这是前疾控中心负责人的惯例。

一名员工坚持不愿透露姓名，因为他们没有被授权向媒体发表讲话，担心一旦被发现就会被解雇。她说，自从莫纳雷斯被提名以来，她几乎是隐形人，并补充说，其他领导人把她的缺席作为拖延行动的借口。

这种情况已经造成了混乱。

今年4月，由CDC外部专家组成的15人咨询小组开会讨论疫苗政策。该小组向疾病预防控制中心主任提出建议，后者通常会在建议上签字。但会议期间尚不清楚谁将审查专家组的建议，其中包括扩大成人RSV疫苗接种范围，以及一种新的组合疫苗作为保护青少年免受脑膜炎的另一种选择。

卫生与公众服务部的官员说，这些建议将提交给Buzzelli，但几周过去了，没有做出任何决定。会议结束一个月后，疾控中心在网站上发布消息称，肯尼迪签署了一项建议，建议旅行者预防基孔肯雅热，这是一种通过蚊子传播给人类的病毒性疾病。但是关于其他疫苗推荐的决定仍然没有任何消息。

有争议的COVID-19疫苗建议绕过了疾控中心小组

上周，这个问题再次加剧，肯尼迪提出了COVID-19疫苗的建议，称不再建议健康儿童或孕妇接种疫苗，尽管孕妇如果感染了这种病毒，就被视为高危人群。肯尼迪做出这一出人意料的宣布时，并没有听取该机构的意见，而该机构历来是对美国的疫苗接种计划提出建议的。几天后，疾病预防控制中心发布了指导意见，称健康的儿童和孕妇可以接种疫苗。

卫生与公众服务部发言人尼克松说，疾控中心的工作人员就这些建议进行了咨询，但不愿提供工作人员的姓名或头衔。他也没有提供肯尼迪为得出关于COVID-19新建议的结论而审查的具体数据或研究，就在几周前，他说他不认为“人们应该接受他的医疗建议”。

尼克松在一份声明中说：“正如肯尼迪部长所说，显然缺乏数据来支持在儿童中重复加强策略。”

研究表明，当孕妇感染COVID-19时，她们患重病、机械通气和死亡的风险更高。在大流行高峰期，怀孕期间或分娩后不久的妇女死亡率达到50年来的最高水平。孕妇也被建议接种疫苗，因为它会将免疫力传递给年龄太小、不能接种疫苗且容易感染的新生儿。尼克松没有回答有关孕妇建议的书面问题。

肯尼迪决定绕过咨询小组，自己宣布新的COVID-19建议，这促使与该委员会合作的疾病预防控制中心一名重要官员拉克希米·帕纳乔塔科波洛斯博士于上周五宣布辞职。

美联社记者看到了她在一封电子邮件中写道：“我在公共卫生和疫苗学领域的职业生涯始于一种根深蒂固的愿望，即帮助我们人口中最脆弱的成员，这不是我能够继续担任这个角色的事情。”

两党政策中心（Bipartisan Policy Center）首席医疗顾问阿南德·帕雷克（Anand Parekh）博士说，越来越多的迹象表明，在肯尼迪的监督下，疾病预防控制中心在关键决策中被“边缘化”。

Parekh说：“如果没有一个强大的疾病预防控制中心和一个可见的、被授权的主任，我们很难确定如何扭转慢性疾病的流行，或者如何为无数的公共卫生紧急情况做好准备。”“同样值得注意的是，全国每个社区都由地方或州公共卫生部门提供服务，这取决于疾病预防控制中心的科学专业知识和疾病预防控制中心主任的领导。”